±è°æ¾Ö °£È£»ç / ¹Ì±¹ Ķ¸®Æ÷´Ï¾Æ Santa Clara County Hospital ICU RN
|
|
|
¡ã ±è°æ¾Ö °£È£»ç |
ÄÚºñµå19 Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇÏ¿© ÀÚÁÖ µè´Â ¸» ÁßÀÇ Çϳª°¡ ‘½ÎÀÌÅäÄ«ÀÎ Æødz’ÀÌ´Ù.
½ÎÀÌÅäÄ«ÀÎ(cytokines)Àº ¸é¿ª¼¼Æ÷ÀÇ È°µ¿À» µ½´Â ¹°Áú·Î¼, ¿ì¸® ¸ö¿¡ ¿°ÁõÀÌ ÀÖÀ» ¶§ ÀÌ°Í¿¡ ´ëÇ×ÇÏ°íÀÚ ¿ì¸® ¸ö¿¡¼ Á¤»óÀûÀ¸·Î ºÐºñÇÏ´Â ´Ü¹éÁúÀ» ÅëƲ¾î ÀÏÄ´ ¸»ÀÌ´Ù. ½ÎÀÌÅäÄ«ÀÎ Æødz(storm)Àº ¸é¿ª ü°èÀÇ °úÀ× ¹ÝÀÀÀ¸·Î ¾î¶² ÀÌÀ¯¿¡¼ ½ÎÀÌÅäÄ«ÀÎ °°Àº ¿°Áõ ¹ÝÀÀ ¹°ÁúÀÌ ´Ü±â°£¿¡ ³Ê¹« ¸¹ÀÌ ºÐºñµÇ¾î Á¤»ó ¼¼Æ÷¸¦ °ø°ÝÇÏ´Â °æ¿ì¸¦ ¸»ÇÑ´Ù. ÀÌ ¿ë¾î´Â 1993³â ÀÌ½Ä È¯ÀÚµé Áß °ÅºÎ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌ´Â »ç·Ê¿¡¼ »ç¿ëµÇ±â ½ÃÀÛÇÏ¿´´Ù. 2006³â¿¡´Â À¯·´ÀÇ ÇÑ Á¦¾àȸ»ç¿¡¼ °³¹ßÇÑ ¾î¶² ¾àÀÇ Á¦1»ó ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ °Ç°ÇÑ ÀþÀº ³²¼º ´ë»óÀÚ 6¸íÀ̳ª ÁßȯÀÚ½Ç Ä¡·á¸¦ ¹Þ°Ô ÇÑ À§ÇèÇß´ø ºÎÀÛ¿ëÀ» ½ÎÀÌÅäÄ«ÀÎ ÆødzÀ¸·Î ¼³¸íÇß´Ù.
½ÎÀÌÅäÄ«Àΰú °ü·ÃÇÏ¿© ¿äÁò ¾ð·Ð¿¡¼ ÀÚÁÖ »ç¿ëµÇ´Â ¿°Áõ, °¨¿°, ÆÐÇ÷Áõ µîÀÇ ¿ë¾î¸¦ ÇÑ ¹ø »ìÆ캸°íÀÚ ÇÑ´Ù.
¿°Áõ(inflammation)Àº ±â¿ø ÀüºÎÅÍ »ç¿ëµÇ¾î¿Â ¿ë¾î·Î¼, µ¶¼Ò³ª ¿Ü»ó ȤÀº ¹Ì»ý¹° °°Àº À¯ÇØÇÑ Àڱؿ¡ ÀÇÇØ ÀÎü°¡ ħÇظ¦ ¹Þ¾ÒÀ» ¶§ ¸é¿ª ¸Å°³ ¹°ÁúµéÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ¿ì¸® ¸öÀ» º¸È£ÇÏ·Á´Â °úÁ¤ÀÌ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î, ¹ú¿¡ ½î¿´À» ¶§, ¹úÀÇ µ¶¼Ò¿¡ ÀÇÇØ ¹°¸° ÀÚ±¹ÀÌ º×°í(swelling), ¾ÆÇÁ°í(pain), ¹ú°Ó°Ô µÇ°í(redness), ¿°¨(heat)ÀÌ ÀÖ°Ô µÈ´Ù. ±¹¼ÒÀûÀÎ È»óÀ̳ª µ¿»óÀ» ÀÔ¾úÀ» °æ¿ìµµ ¿°Áõ °úÁ¤À» °ÅÃÄ ¸öÀÌ È¸º¹µÈ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°À̳ª Å©·Ðº´(Crohn’s disease) °°Àº ¸¸¼º ¿°Áõ¼º ÁúȯÀº ¿°Áõ ¹ÝÀÀ ¹°ÁúµéÀÌ ¸ö¿¡¼ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ºÐºñµÇ¾î ÀÚ½ÅÀÇ ¼¼Æ÷¸¦ °ø°ÝÇÏ´Â ÀÚ°¡ ¸é¿ª ÁúȯÀ̸ç ÀÌ·± ¸¸¼º ¿°Áõ¼º ÁúȯÀÌ ½ÉÀ庴À̳ª ³úÇ÷°ü Áúȯ ±×¸®°í ¾ÏÀ» ÀÏÀ¸Å°±âµµ ÇÑ´Ù´Â ¿¬±¸ °á°ú°¡ °è¼Ó ³ª¿À°í ÀÖ´Ù. Ưº°È÷ ¹Ì»ý¹°¿¡ ÀÇÇØ ¿ì¸® ¸öÀÌ Ä§Çظ¦ ¹Þ¾Æ º´ÀÌ ³ª´Â °ÍÀ» °¨¿°(infection)À̶ó°í ºÎ¸¥´Ù. °¨¿°À» ÀÏÀ¸Å°´Â º´¿ø¼º ¹Ì»ý¹°·Î´Â ¹ÙÀÌ·¯½º(virus), ¼¼±Õ(bacteria), °õÆÎÀÌ(fungus), ±â»ýÃæ(parasite) µîÀÌ ÀÖ°í Å©±â°¡ ÀÛÀº °Í¿¡¼ Å« °Í ¼øÀÌ´Ù. ¼¼±ÕÀº ¼¼Æ÷º®, ¼¼Æ÷¸·, ÇÙ µîÀ¸·Î ±¸¼ºµÈ ´Ü¼¼Æ÷ »ý¹°·Î ½º½º·Î »ýÁ¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¹ÙÀÌ·¯½º´Â À¯ÀüÁ¤º¸¸¦ Áö´Ñ ÇÙÀ» ´Ü¹éÁúÀÌ µÑ·¯½Î°í ÀÖ´Â Á¤µµ·Î ÈξÀ ÀÛ°í ¼÷ÁÖ°¡ ¾øÀ¸¸é »ýÁ¸ÇÒ ¼ö ¾ø¾î¼ ¹ÙÀÌ·¯½º¸¦ ½ÇÇè½Ç¿¡¼ ¹è¾çÇϱⰡ ½±Áö ¾Ê´Ù.
µ¶°¨, °£¿°, ´ë»óÆ÷Áø, ¿¡ÀÌÁî µîµµ Äڷγª19ó·³ ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇÑ °¨¿°ÀÌ´Ù. ÇÊÀÚ°¡ ´ëÇлý ¶§´Â CÇü °£¿°Àº Ä¡·áÁ¦°¡ ¾ø´Ù°í ¹è¿ü¾ú´Âµ¥, Áö±ÝÀº CÇü °£¿°µµ ¿ÏÄ¡°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù. ¿¡ÀÌÁîµµ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦°¡ ¸¹ÀÌ ¹ßÀüÇÏ¿© ²ÙÁØÈ÷ º¹¿ëÇϸé Á¤»óÀûÀÎ »îÀ» ¿µÀ§ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¾ú´Ù.
Æó·Å, ¿äµµ°¨¿°, Àå¿° µîÀº ÁÖ·Î ¼¼±Õ¿¡ ÀÇÇÑ °¨¿°º´ÀÌ°í Ç×»ýÁ¦(antibiotics)·Î Ä¡·áÇÑ´Ù. ÃÖÃÊÀÇ Ç×»ýÁ¦ÀÎ Æä´Ï½Ç¸°ÀÌ 1928³â ¿µ±¹ÀÇ ¾î¶² »ý¹°ÇÐÀÚ¿¡ ÀÇÇØ ¿ì¿¬È÷ ¹ß°ßµÇ¾ú°í ÀÌ°ÍÀÌ Á¦2Â÷ ¼¼°è´ëÀü¿¡¼ ¸¹Àº »ý¸íÀ» ±¸Çß´Ù´Â ¾ê±â´Â ¸¹ÀÌ È¸Àڵǰí ÀÖ´Ù. ¼¼±Õ¿¡´Â ¿ì¸®¿¡°Ô À¯ÀÍÇÑ ±Õµµ ¸¹´Ù. ±èÄ¡°°Àº ¹ßÈ¿ ½ÄÇ°¿¡ µé¾îÀÖ´Â À¯»ê±ÕÀº ¿ì¸® ¸öÀÇ Àå ¾È¿¡¼ À½½ÄÀÇ ¼ÒÈ¿Í ¿µ¾ç¼Ò Èí¼ö¸¦ µ½°í ³ª»Û ¼¼±ÕÀÇ ¼ýÀÚ°¡ ¸¹¾ÆÁö´Â °ÍÀ» ¸·¾ÆÁØ´Ù.
°¨¿°°ú ±ÛÀÚ Çϳª Â÷ÀÌÀÎ Àü¿°(contagion)Àº º´¿øü¿¡ °¨¿°µÈ »ç¶÷ÀÌ ¿©·¯ °æ·Î¸¦ ÅëÇØ ´Ù¸¥ »ç¶÷¿¡°Ô ÀÌ º´¿øü¸¦ ¿Å±â´Â °ÍÀ» ¸»ÇÑ´Ù. Á÷Á¢ Á¢ÃË, ºñ¸», Ç÷¾× µîÀÌ Àü¿° °æ·Î¿¡¼ »ç¿ëµÇ´Â ´Ü¾îµéÀÌ´Ù. °áÇÙ±Õµµ °ø±â Àü¿°À̹ǷΠȯÀÚ°¡ È°µ¿¼º °áÇÙÀ̸é À½¾Ð º´½Ç¿¡ °Ý¸®µÈ´Ù.
¿ì¸® ¸öÀÌ ¼¼±Õ¿¡ °¨¿°µÇ¾î ±Õ°ú µ¶¼Ò°¡ Ç÷¾×À» Ÿ°í Àü½ÅÀ¸·Î µ¹¸é¼ ÀÏÀ¸Å°´Â Àü½ÅÀûÀÎ ½É°¢ÇÑ ¿°Áõ¹ÝÀÀÀ» ÆÐÇ÷Áõ(sepsis)À̶ó°í ÇÑ´Ù. ‘ÇÇ°¡ ºÎÆÐÇÏ´Ù’¶ó´Â ÇÑÀÚ ¶æÀÌ°í, ¼Á½Ã½º´Â ‘½â´Ù’¶ó´Â Çï¶ó¾î·Î¼ »óó³ ºÎÀ§°¡ ³´Áö ¾Ê°í ½â¾î°¡´Â °ÍÀ» Ç¥ÇöÇÑ °ÍÀÌ´Ù. Çö´ëÀûÀ¸·Î´Â ÀÎü¿¡ ħ¹üÇÑ ±Õ µ¶¼Ò¿¡ ´ëÇÑ ¿°Áõ ¹ÝÀÀÀ¸·Î ½ÎÀÌÅäÄ«ÀÎ Æødzó·³ °úµµÇÑ ¿°Áõ ¹ÝÀÀÀÏ °æ¿ì ¿©·¯ Àå±â¸¦ ¸Á°¡¶ß·Á Ä¡¸íÀûÀ¸·Î ±Þº¯ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â À§ÁßÇÑ º´À¸·Î Àνĵǰí ÀÖ´Ù.
°¡¼ö ½ÅÇØö ¾¾³ª Ȳ¼ö°ü ¹Ú»çµµ ÆÐÇ÷ÁõÀ¸·Î »ç¸ÁÇß´Ù. ¿ÃÇØ 3¿ù ÃÊ¿¡´Â °Ç°ÇÏ´ø 30´ë ³²ÀÚ ¿¬¿¹ÀÎ µÎ ¸íÀÌ ÇÏ·ç Â÷ÀÌ·Î ÆÐÇ÷ÁõÀ¸·Î ÀÌ ¼¼»óÀ» ¶°³µ´Ù. ÇÑ ¸íÀº ÀÓÆļ±¿°À¸·Î Ãʱ⿡ Áø´Ü¹Þ°í ¼¼±Õ¼º ³ú¿°À¸·Î Ä¡·á¹Þ´Ù°¡ ÆÐÇ÷ÁõÀ¸·Î »ç¸ÁÇß´Ù°í ÇÑ´Ù.
2009³â ºê¶óÁúÀÇ ¹ÌÀδëȸ Ãâ½ÅÀÎ ¸ðµ¨ ¸¶¸®¾Æ³ª´Â ½Å¼®ÁõÀ» ÀǽÉÇÏ°í Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Ù°¡ ¿ä·Î°¨¿°À¸·Î ÆÐÇ÷Áõ¿¡ ºüÁ³´Ù. Àü½Å °¨¿° »óÅÂÀ̹ǷΠ¿°Áõ ¹°ÁúÀÎ ½ÎÀÌÅäÄ«ÀÎÀÌ ºÐºñµÇ°í ÀÌ°ÍÀº Àü½ÅÀûÀ¸·Î Ç÷°üÀ» È®Àå½ÃÅ°°í Ç÷¾ÐÀ» ±Þ°ÝÈ÷ ¶³¾î¶ß¸°´Ù. ½Â¾ÐÁ¦(pressors)¸¦ Åõ¿©ÇÏ´õ¶óµµ ¸»ÃÊ ºÎÀ§´Â Ç÷¾× °ø±ÞÀ» Á¦´ë·Î ¹ÞÀ» ¼ö ¾ø°Ô µÇ¾î ¸¶¸®¾Æ³ªÀÇ ¼Õ°ú ¹ßÀÌ ½â¾îµé¾î°¬´Ù. ¼Õ°ú ¹ß°ú À§ÀåÀÇ ÀϺθ¦ À߶󳻴 ¼ö¼ú±îÁö Çß¾úÁö¸¸, °á±¹ ±×³à´Â »ý¸íÀ» ÀÒ°Ô µÇ¾ú´Ù.
ÆÐÇ÷ÁõÀº óÀ½¿¡´Â ¹Ì¼¼ÇÑ Áõ»óÀ¸·Î ½ÃÀÛÇÑ´Ù. ¼¼±Õ¼º °¨¿°¿¡ ³ëÃâµÈ ÀûÀÌ ÀÖÀ¸¸é¼ ¿ÀÌ ³ª°í ¼û ½¬±â °ï¶õÇÏ°í ¸Æ¹ÚÀÌ »¡¸® ¶Ù¸é ÀÀ±Þ½ÇÀ» »¡¸® ¹æ¹®ÇÏ¿© Ç÷¾×°Ë»ç¸¦ ÇØ º¼ °ÍÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù. ÆÐÇ÷ÁõÀÇ ¿øÀÎÀº °¡Àå ¸¹Àº °æ¿ì°¡ Æó·ÅÀÌ°í ±× ´ÙÀ½À¸·Î ¿ä·Î°¨¿°, °£´ãµµ¿°, º¹¸·¿°, ³ú¿° µîÀÌ´Ù. ÆÐÇ÷ÁõÀº ¼¼±Õ¼º °¨¿°¿¡ ÀÇÇÑ º´À̹ǷΠÇ×»ýÁ¦¸¦ °¡´ÉÇÑ ÇÑ »¡¸® Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÏ°í Ç÷¾ÐÀ» À¯ÁöÇϱâ À§ÇØ ¼ö¾×À» ÁÖ»çÇÏ°í »ê¼ÒÄ¡·á¸¦ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¹Ì±¹ÀÇ Áúº´Åë°è±¹¿¡ µû¸£¸é 2019³â ÆÐÇ÷ÁõÀ¸·Î »ç¸ÁÇÑ »ç¶÷ÀÌ 27¸¸ ¸íÀ̶ó°í ÇÑ´Ù.
½ÎÀÌÅäÄ«ÀÎ Æødz, °úÀ× ¿°Áõ ¹ÝÀÀ ±×¸®°í ÆÐÇ÷Áõ µîÀº ¸ðµÎ °³ÀÎÀÇ ¸é¿ª ü°è¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù. ÇÊÀÚ°¡ Àü¿¡ ½è´ø ±Û¿¡¼µµ ¾ð±ÞÇßµíÀÌ ¸é¿ª·ÂÀ» ³ôÀÌ´Â ¸¶À½ ÀÚ¼¼´Â °¨»çÇÏ´Â »ýÈ°ÀÌ´Ù. ±×¸®°í ¸é¿ª·ÂÀ» ¶³¾î¶ß¸®´Â ¸¶À½ ÀÚ¼¼´Â ºÒ¾È°ú µÎ·Á¿òÀ̶ó´Â °ÍÀ» 7°³¿ù°£ Äڷγª ȯÀÚµéÀ» µ¹º¸¸é¼ ¾Ë°Ô µÇ¾ú´Ù. ±âÀúÁúȯÀÌ ¾ø´Â 40, 50´ë Äڷγª ȯÀÚµé Áß ¸î¸îÀº »¡¸® ȸº¹µÇÁö ¾Ê°í ÁßȯÀڽǿ¡¼ ¿À·§µ¿¾È Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â °æ¿ì¸¦ ºÃ´Ù. ±×·± ȯÀÚµéÀº È£Èí±â »ð°üÀ» Çϱâ Àü ¸Å¿ì ºÒ¾ÈÇØÇÏ°í µÎ·Á¿öÇÏ¿´´Ù. Á×À»Áöµµ ¸ð¸¥´Ù´Â ºÒ¾È°¨ÀÌ ¸é¿ª·ÂÀ» ¶³¾î¶ß·Á¼ Àß ³´Áö ¾Ê°Ô ÇÏ´Â °Å¿´´Ù. »ç¸ÁÀÇ ±Ç¼¼¸¦ À̱â½Å ¿¹¼ö´ÔÀ» ÁøÁ¤À¸·Î ¹Ï´Â ±×¸®½ºµµÀÎÀ̶ó¸é ´Ù´Ï¿¤ÀÇ ¼¼ Ä£±¸ÀÇ ‘±×¸®¾Æ´ÏÇϽÇÁö¶óµµ (´Ü 3:13-18)’ÀÇ ´Ü°è±îÁö °í¹éÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ ½Â¸®ÀÇ ¸é¿ª·ÂÀ¸·Î Äڷγª ¹ÙÀÌ·¯½º¸¦ ½±°Ô À̱⸮¶ó º»´Ù.
±×µ¿¾È ÇÊÀÚ¿Í ÀÇ·áÁøµéÀ» À§ÇØ ±âµµÇØ ÁֽŠģÁöµé°ú ¹ÏÀ½ÀÇ µ¿¿ªÀڵ鲲 °¨»çÀÇ ¸¶À½À» ÀüÇÏ°í ½Í´Ù. Ç×»ó ±â»µÇÏ°í ½¬Áö ¸»°í ±âµµÇÏ¸ç ¹ü»ç¿¡ °¨»çÇ϶ó´Â ¸»¾¸À» ºÙµé°í »ì°íÀÚ ÇÑ´Ù. Äڷγª19 ´ëÀ¯Çà(Pandemic)À» ÅëÇÏ¿© ¼º°æÀ» ´õ ¸¹ÀÌ ÀÐÀ» ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¾î¼ ÁÁ´Ù. ¿äÁò ¿¹¾ð¼¸¦ Àдµ¥, ¸»¶ó±â¼ÀÇ ‘¿ÂÀüÇÑ ½ÊÀÏÁ¶’°¡ »çȸÀÇ ¾àÀÚ¸¦ ÇâÇÑ Ä£ÀýÀÌ Æ÷ÇԵȴٴ °ÍÀ» ±ú´Þ¾Ò´Ù. Èûµç ȯÀÚ ¹èÁ¤¿¡ ºÒÆòÇÏÁö ¾Ê±â, ¹àÀº ¸ð½ÀÀ¸·Î º´¿ø Á÷¿øµé¿¡°Ô ÀλçÇϱâ, ÈÄ¹è °£È£»çµéÀ» °Ý·ÁÇÏ°í ĪÂùÇϱâ, ¿åâ ¹æÁö¸¦ À§ÇØ ´õ ÀÚÁÖ Ã¼À§º¯°æ ÇØÁÖ±â, È£Èí±â ȯÀÚ ±¸° °£È£ ´õ ÀÚÁÖ ÇØÁÖ±â, ¸éȸ ±ÝÁö Á¤Ã¥À¸·Î º´¿ø ¹æ¹®À» ¸ø ÇÏ´Â °¡Á·µé¿¡°Ô ´õ ÀÚÁÖ ÀüÈÇÏ¿© ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇØÁÖ±â, ¹Ù»Û µ¿·á¸¦ À§ÇØ ³ªÀÇ ½Ã°£À» ÂÉ°³¾î ±â»Ú°Ô µµ¿ÍÁֱ⠵îÀ» ¶°¿Ã¸®ÀÚ ³ªÀÇ ¾ó±¼»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¿¹¼ö´ÔÀÇ ¾ó±¼¿¡µµ ¹Ì¼Ò°¡ ¹øÁö´Â °Í °°Àº »ý°¢ÀÌ µé¾ú´Ù.
|