±è°æ¾Ö °£È£»ç / ¹Ì±¹ Ķ¸®Æ÷´Ï¾Æ Santa Clara County Hospital ICU RN
|
|
|
¡ã ±è°æ¾Ö °£È£»ç |
Áö³ ÁÖ¿¡ ¼Ò°³Çß´ø Äڷγª19 ȯÀÚ B¾¾°¡ ÀÔ¿øÇÑ ÀÌÈÄ·Î ¿Èê µ¿¾ÈÀ̳ª ´ëº¯À» º¸Áö ¸øÇß´Ù´Â °ÍÀ» ¾Ë¾ÒÀ» ¶§, ¾à°£ÀÇ ±äÀåÀ» ÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù. ½Å°æ±ÙÀ°Â÷´ÜÁ¦¸¦ ¸çÄ¥ µ¿¾È ½è±â ¶§¹®¿¡ ÀåÆó»öÁõ(âÀÚ ¸·ÈûÁõ, ileus)ÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ ¿Ã °¡´É¼ºÀÌ Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
ȯÀÚ¸¦ °£È£ÇÏ´Ù º¸¸é, ´ëº¯À» Àß º¸µµ·Ï µµ¿ÍÁְųª ´ëº¯ »ö±ò°ú ¾ç»óÀÌ ¾î¶² Áö¸¦ È®ÀÎÇØ¾ß ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ Á¾Á¾ ÀÖ´Ù. ³¿»õ¿Í »ö±ò, Á¡µµ µîÀ¸·Î ȯÀÚÀÇ ¹®Á¦¸¦ ÆľÇÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ´ëº¯À» ¿µ¾î·Î ‘ǪǪ(poo-poo)’, ¾î¶³ ¶§´Â ³Ñ¹ö Åõ (number two) ¶ó°íµµ ÇÑ´Ù. B¾¾ÀÇ °æ¿ì, º¯ ¿ÏÈÁ¦¸¦ ¾²°í »ïÀÏÀÌ Áö³ª¼ º¯À» º¸±â ½ÃÀÛÇߴµ¥, ´ëº¯ÀÌ ³ª¿Í¼ ±â»Ú´Ù°í ȯÀÚ¿¡°Ô ¸»ÇØÁÖ¸ç ±ú²ýÀÌ ´Û¾Æ Áִµ¥ ³¿»õ°¡ Çϳªµµ ºÒÄèÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
°ü»óµ¿¸Æ ÁúȯÀ̳ª Ç÷ÀüÁõ, ȤÀº ½ÉÀå¹Úµ¿±â(pacemaker)¸¦ ¸ö¿¡ »ðÀÔÇÑ °æ¿ì¿¡, Ç×ÀÀ°íÁ¦¸¦ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î º¹¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ȤÀº ½ÉÀåÁúȯ ¿¹¹æ Â÷¿ø¿¡¼ ¼Ò·®ÀÇ ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇÏ´Â °æ¿ìµµ Àִµ¥, À̰͵µ Ç×ÀÀ°íÁ¦¿¡ ¼ÓÇÑ´Ù. ÀÌ·² ¶§´Â ¹è¼³ ÈÄ º¯À» ³»·Á º¸³»±â Àü¿¡ ´«À¸·Î È®ÀÎÇÒ °ÍÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù. ÃâÇ÷ÀÌ ´ëÀåÀ̳ª Á÷Àå °°Àº ÇϺ¹ºÎ³ª Ä¡Áú¿¡¼ ¹ß»ýÇßÀ» °æ¿ì¿¡´Â Ç÷º¯À¸·Î ÇÇ°¡ ¹¯¾î ³ª¿À°Å³ª ÀÚÁÖ»öÀ» º¼ ¼ö ÀÖ°í ³¿»õ´Â ±×´ë·ÎÀÌ´Ù. ±×·±µ¥, ÃâÇ÷ÀÌ »óº¹ºÎ¿¡¼ ÀϾ °æ¿ì¿¡´Â È溯(¸á·¹³ª, melena)À» º¸´Âµ¥, ÀÌ´Â °¡·çÄ¿ÇÇ °°Àº »ö±òÀÌ°í ³¿»õ°¡ ƯÀÌÇÏ´Ù. ÀÌ°ÍÀº À§º® µî¿¡¼ÀÇ ÃâÇ÷ÀÌ ¼¼È÷ ¼ÒÀå°ú ´ëÀåÀ» Åë°úÇÏ¸é¼ Àå³» ¼¼±Õ¿¡ ÀÇÇØ ºÐÇØ µÇ¸é¼ »ö±òÀÌ Â£¾îÁö°Ô µÇ°í Á¡¾×¼ºµµ ³ô¾ÆÁö±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ÃâÇ÷ÀÌ ¼¼È÷ ÀϾ±â ¶§¹®¿¡ Ç÷¾×¼¼Æ÷¼ö°¡ »ó´çÈ÷ ¶³¾îÁ³´Âµ¥µµ º»ÀÎÀº ºóÇ÷ÀÎÁö ¸ð¸£´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. º¯ÀÇ ³¿»õ°¡ Á» ÀÌ»óÇÏ°í ±î¸¸»öÀ̶ó°í »ý°¢ÇÑ´Ù¸é »¡¸® º´¿øÀ» ã¾Æ°¡¼ Çǰ˻縦 ÇغÁ¾ß ÇÑ´Ù. °ü»óµ¿¸Æ¿¡ ½ºÅÙÆ®(stent)¸¦ »ðÀÔÇÏ°í Ç×ÀÀ°íÁ¦¸¦ ¸Ô°í ÀÖ´ø ¾î¶² ¿¬¿¹Àεµ ¸çÄ¥ µ¿¾È ¸á·¹³ª(È溯)À» ºÃ´Âµ¥µµ ÀÌ°ÍÀ» ¾Ë¾ÆÂ÷¸®Áö ¸øÇÏ°í ÀÖ´Ù°¡ ½Ä»ç µµÁß ºóÇ÷·Î ¾²·¯Áö´Â »ç°í¸¦ ´çÇϱ⵵ Çß´Ù°í ÇÑ´Ù.
|
|
|
¡ã ¿¬ÇÕ´º½ºTV Ưº¸(4¿ù9ÀÏÀÚ) |
ÀÌ ¿Ü¿¡µµ ÅëÁõÀ̳ª ¿ÀÌ ³µÀ» ¶§ ¸Ô´Â ºê·çÆæÀº ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦ (NSAID)·Î¼, ºó ¼Ó¿¡ º¹¿ëÇϰųª ¼ú°ú ÇÔ²² ¸ÔÀ¸¸é À§Àå ÃâÇ÷À» ÀÏÀ¸Å³ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù. Äڷγª19 »çÅ°¡ ÀϾ±â Àü, 40´ëÀÇ ±âÀúÁúȯÀÌ ¾ø´Â ÀþÀº ȯÀÚ°¡ Á÷Àå¿¡¼ ÀÏÇÏ´Ù°¡ ¾²·¯Á®¼ º´¿ø¿¡ ½Ç·Á ¿Ô´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì ´ëºÎºÐ ½ÉÀåÀÇ ¹®Á¦¸¦ ÀǽÉÇϴµ¥ ÀÌ È¯ÀÚ´Â ½ÉÀüµµ(ECG) »ó¿¡ ¹®Á¦°¡ ¾ø¾ú´Ù. Ç÷¾× °Ë»ç¸¦ Çغ¸´Ï ÇÛ»ö¼Ò (hemoglobin) ¼öÄ¡°¡ 8 g/dL ¿´´Ù. Á¤»ó ³²ÀÚ´Â 13 g/dL –17 g/dLÀÌ´Ù. Á÷Àå¿¡¼ ÀÏÇÏ´Ù°¡ ±ÙÀ°ÅëÀÌ ÀÖÀ» ¶§ ºê·çÆæÀ» º¹¿ëÇϱ⠽ÃÀÛ Çß¾ú´Âµ¥, È¿°ú°¡ ÁÁ¾Æ¼ ºó ¼Ó¿¡µµ ±×³É ¸Ô¾ú´ø °ÍÀÌ´Ù. ÃÖ±Ù ¸öÀÌ Á» ÇÇ°ïÇߴµ¥ ÀÏÀÌ ¸¹¾Æ¼ ±×·± ÁÙ ¾Ë¾Ò´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ´ëº¯ÀÌ ¾î¶®³Ä°í ¹°¾îº¸´Ï ±×¶§¼¾ß »ö±òÀÌ Á» ±î¸Ä°í °ÉÂßÇÏ°í ³¿»õµµ Á» ÀÌ»óÇß¾ú´Ù°í ȸ»óÇß´Ù. À§³»½Ã°æÀ¸·Î ÇÇ°¡ ³ª´Â °÷À» ÁöÁ®ÁÖ°í(cauterization) º´µ¿¿¡¼ ¼öÇ÷À» ¹ÞÀº ÈÄ Åð¿øÇß´Ù.
Ç×»ýÁ¦¸¦ Àå±â°£ ¾²°Ô µÇ¸é ´ëº¯ÀÇ ³¿»õ°¡ ¾ø¾îÁø´Ù. ´ëÀåÀ̳ª Á÷Àå ¼ö¼ú ÈÄ ¹æ±Í¿¡¼ µ¶ÇÑ ³¿»õ°¡ ³¯ °æ¿ì °¡²û Ç×»ýÁ¦¸¦ ó¹æÇϱ⵵ Çϴµ¥, ÀÌ°ÍÀº ¿ÀÁ÷ ´Ü±â°£¸¸ ±ÇÀåµÈ´Ù. ‘Ç×»ýÁ¦ Àå¿°’À̶ó°í ºÒ¸®´Â ¼³»çº´ÀÌ Àִµ¥, ÀÌ°ÍÀº Ç×»ýÁ¦¸¦ ¿À·§µ¿¾È »ç¿ëÇÏ¿© »ý±ä ºÎÀÛ¿ëÀÌ´Ù.
¿ì¸® ¸öÀÇ ´ëÀå¿¡´Â ¼ö Á¶°³ÀÇ ¼¼±ÕÀÌ ¹é¿© Á¾À» ÀÌ·ç°í »ì°í ÀÖ´Ù. ÀÌ Áß ´ëºÎºÐÀº ¿ì¸® ¸ö¿¡ À¯ÀÍÇϰųª º° ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê´Âµ¥, 10-15% Á¤µµ´Â À¯ÇرÕÀÌ´Ù. Æò»ó½Ã¿¡´Â Á¤»ó±ÕÀÌ À¯ÇرÕÀÇ ¾ïÁ¦¸¦ ¸·À¸¸ç ±ÕÇüÀ» À¯ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¾î¶² ÀÌÀ¯·Î ¼¼±Õ¼º °¨¿°À» Ä¡·áÇϱâ À§ÇØ Ç×»ýÁ¦¸¦ Àå±â°£ º¹¿ëÇÒ °æ¿ì¿¡, ´ëÀå¿¡ ÀÖ´Â Á¤»ó±Õµéµµ ÇÔ²² Á×°Ô µÇ°í À¯ÇرÕÀÎ ¾¾µðÇÁ(C Diff)°¡ °ú¼ºÀåÀ» ÇÏ°Ô µÇ¾î Àå¿°(colitis)À» ÀÏÀ¸Å°°Ô µÈ´Ù. º¹Åë°ú ÇÔ²² ¹° °°Àº ¼³»ç¸¦ ÇÏ°Ô µÇ°í, ¾¾µðÇÁ¿¡¼ ³ª¿À´Â ´«¿¡ º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â Æ÷ÀÚ(spore)´Â Àü¿°¼ºÀÌ ³ô¾Æ °Ý¸®¸¦ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Äڷγª19°¡ ´ëÀ¯Çà(Pandemic)ÀÌ µÇ±â Àü ¹Ì±¹¿¡¼´Â º´¿ø¼º °¨¿°À¸·Î ÀÎÇÑ ³ëÀÎ »ç¸Á¿¡¼ ¾¾µðÇÁ Àå¿°ÀÌ ³ôÀº ¼öÀ§¸¦ Â÷ÁöÇß¾ú´Ù.
Çѱ¹¸»¿¡ ‘º¯À» º¸´Ù’¶ó°í Çϴµ¥, ³ª´Â ÀÌ ¸»ÀÌ Âü ÀûÀýÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù. ÈÀå½Ç¿¡¼ ´ëº¯À» ¹è¼³ÇÑ ÈÄ, ´«À¸·Î ²À º¸¶ó°í ¸»ÇÏ°í ½Í´Ù. ¿¹¼ö´ÔÀº ÀÔÀ¸·Î µé¾î°¡´Â ¸ðµç °ÍÀº ¹è·Î µé¾î°¡¼ µÚ·Î ³»¾î ¹ö·ÁÁø´Ù°í ÇÏ¿´´Ù. »ç¶÷À» ´õ·´°Ô ÇÏ´Â °ÍÀº ¿ÀÈ÷·Á ÀÔ¿¡¼ ³ª¿À´Â °ÍÀ¸·Î À̰͵éÀº ¸¶À½¿¡¼ ³ª¿À¹Ç·Î ¸»ÇÏ´Â °ÍÀ» ÁÖÀÇÇ϶ó°í ¸»¾¸Çϼ̴Ù(¸¶15: 17-18). µÚ·Î ³ª¿À´Â °ÍÀÌ ´õ ´õ·´´Ù´Â ¾ê±â°¡ ¾Æ´Ñ °ÍÀÌ´Ù. ¹°·Ð ÀÔÀ¸·Î ¸»ÇÏ´Â °ÍÀ» ÁÖÀÇÇ϶ó´Â ¸»¾¸À̶ó´Â °ÍÀº ´ç¿¬ÇÑ °ÍÀÌÁö¸¸, ³» ¸ö¿¡¼ ³ª°¡´Â °ÍÀ» ±×³É ´õ·´°Ô Ãë±ÞÇÏÁö ¸»°í ³ªÀÇ ¸ö »óŸ¦ Á¡°ËÇϱâ À§ÇØ ‘º¯À» º¸´Â °Í’À» µÎ·Á¿öÇÏÁö ¸»±â¸¦ ¹Ù¶õ´Ù. Àå³» ¼¼±ÕÀÌ ¿ì¸® ¸öÀÇ ¸é¿ª·Â°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù´Â ¿¬±¸°¡ °è¼Ó Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¾ÕÀ¸·Î º¯°ú °ü·ÃµÈ Áö½ÄÀº °è¼Ó Çâ»óµÉ °ÍÀÌ´Ù.
¶Ë À̾߱â´Â ¸ðµÎÀÇ °Ç°À» ´Ù½Ã ÇÑ ¹ø »ý°¢ÇÏ°Ô ÇÑ´Ù. ÇÏ¿©Æ° °¨»çÇÏ°Ôµµ Çϳª´Ô²²¼´Â ¸¶½ºÅ© ¾È¿¡¼ È기 ¶¡¹æ¿ïÀÇ ¼ö°í¸¦ ¾Ë¾ÆÁֽðí B¾¾¸¦ »ì·Á Á̴ּÙ. ±â°è È£ÈíÇÑ Áö 11ÀÏ ¸¸¿¡ ÀÚ°¡ È£ÈíÀ» ÇÏ¸é¼ ±â°üÁö °üÀ» »©°Ô µÇ¾ú°í, ÁßȯÀڽǿ¡ ³»·Á¿Â Áö 14ÀÏ ¸¸¿¡ ÀϹݺ´µ¿À¸·Î ¿Ã¶ó°¬´Ù.
¹Ì±¹ÀÇ µ¿ºÎÀÎ ´º¿å¿¡¼ ¸ÅÀÏ Äڷγª·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀÚ¼ö°¡ ¿Ã¶ó°¡´Â °ÍÀ» º¼ ¶§¸¶´Ù, ÀÌ ¿ªº´À» ÅëÇÑ Çϳª´ÔÀÇ ¶æÀ» »ý°¢ÇÏ°Ô µÈ´Ù. Äڷγª19 »çŸ¦ ÅëÇØ ¼¼°èÀÇ ¸ðµç »ç¶÷µéÀÌ Çϳª´ÔÀÇ °æ°í¸¦ µè°í Çϳª´Ô²²·Î µ¹¾Æ¿À´Â ¿ª»ç°¡ ÀϾ±æ °£ÀýÈ÷ ¹Ù¶õ´Ù. ƯÈ÷ Çϳª´ÔÀÇ Ã¢Á¶ Áú¼¸¦ °Å½º¸£´Â µ¿¼º¾Ö(LGBTQQ +) µî°ú °°Àº ¹®Á¦¸¦ °³ÀÎÀÇ ¼ºÇâÀ¸·Î¸¸ ¿©±â´ø ¼±¸±ÇÀÌ È¸°³ÇÏ°í Çϳª´Ô²²·Î µ¹¾Æ¿À±â¸¦ °£ÀýÈ÷ ¼Ò¿øÇÑ´Ù.
|